今年2月开始，医保卡真的变“香”了。 一位在深圳工作的女儿，通过手机操作，用自己医保个人账户里的钱，为河南老家的父亲支付了看病的自付费用。 这种过去只能在同一城市使用的医保家庭共济功能，现在打破了省界限制。
2026年1月9日，国家医保局和财政部联合发布的医保个人账户跨省共济新政正式落地。 这项政策覆盖了近8亿参保人，涉及全国累计结存的超过8200亿元医保个人账户资金。
职工医保个人账户的共济范围已从“配偶、父母、子女”扩大至近亲属，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等8类亲属。 只要亲属处于正常参保状态，无论参加的是职工医保还是城乡居民医保，都能共享参保人的个人账户余额。
跨省共济的操作完全线上化。 参保人下载“国家医保服务平台”APP，进入“医保钱包”模块，填写家人信息并设置额度即可完成绑定。 一人可绑定多名亲属，医保关系若有变动时共济关系会自动解除。
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共济资金可用于支付家人在定点医院的个人负担费用、定点药店购药费用，以及缴纳居民医保保费。 需要注意的是，共济的是个人账户余额，而非医保卡本身，家人就医仍需使用本人医保卡。
2026年1月1日，新版国家医保药品目录正式执行。 这次调整新增了114种药品，其中50种是临床急需的1类新药，新增数量和比例均创历年新高。
新增药品覆盖了肿瘤、罕见病、慢性病等多个领域。 治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体、儿童长效生长激素针、一年仅需注射两次的降血脂药英克司兰钠等备受关注的新药均纳入目录。
65种药品的支付范围得到优化，不少药品新增适应症被纳入报销。 治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增两个治疗靶点，治疗发作性睡病的盐酸替洛利生片适用范围扩展至6岁及以上患者。
针对高血压、糖尿病等慢性病患者，全国推行长处方政策，医生可根据病情开具最长3个月用药量。 调出目录的8种未成功续约药品设有6个月过渡期，在2026年6月底前仍可按原标准报销。
异地就医流程在2026年2月迎来简化。 省内异地就医全面取消备案要求，参保人持社保卡或医保电子凭证即可在定点医药机构直接结算。
跨省就医备案流程线上化，通过“国家医保服务平台”APP或微信公众号，选择参保地、就医地和备案类型，签署电子承诺书后，系统可自动审核。 急诊抢救人员视同已备案，无需额外办理手续。
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跨省异地就医直接结算执行就医地医保目录，医保基金起付标准、支付比例等则执行参保地政策。 备案成功后，参保人在备案地和参保地均可享受医保待遇。
新规加强了对医保卡使用的规范管理。 定点零售药店严禁将保健品、化妆品、日用品等非医保目录商品纳入医保卡支付范围。
药店刷卡实行人证合一核验，使用实体医保卡或医保电子凭证时需核对参保人身份，代办购药需提供代办人有效证件。 这些措施旨在防范冒名就医、套取医保基金等行为。
规范管理不影响正常就医购药行为。 医保目录内所有药品、医疗器械、医用耗材仍可正常刷卡结算。
国家医保服务平台APP功能进一步升级，实体医保卡挂失、补换可通过线上提交身份信息直接办理，新卡制作完成后会邮寄到家。
医保电子凭证已全面推广，激活后可直接用于结算，部分医院和社区卫生服务中心支持刷脸支付。 数据显示，刷脸支付将门诊缴费平均耗时从11分钟压缩至48秒，老年患者使用率超过92%。
各地医保服务大厅、银行网点、社区服务中心为老年群体保留线下办理窗口，并提供专人协助办理医保卡激活、家庭共济绑定等业务。
商保与基本医保的衔接得到加强。 首版《商业健康保险创新药品目录》与新版国家医保目录同步实施，纳入19个创新药，包括CAR-T疗法、阿尔茨海默病治疗药品等。 患者出院时，系统可自动识别医保目录内费用和目录外费用，实现医保与商保的一站式结算。
一项关于代缴居民医保费用的功能在广东、浙江、四川、湖南等12个省份率先上线。 参保人通过参保地税务小程序，在支付环节选择“使用职工医保个人账户支付”，即可用个人账户余额缴纳家人居民医保费用。
医保基金是全体参保人的共同资源，这些调整在提升便利性的同时，也在重新定义家庭内部的互助边界与社会共享责任之间的平衡点。
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